中國微生物菌種查詢網布魯斯氏菌病是由布魯斯氏桿菌（簡稱布氏桿菌）引起的一種人畜共患的急、慢性傳染病。又稱馬耳他熱或波狀熱。其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關節(jié)痛及等。在中國，主要傳染源為羊，其次為牛和豬。主要通過接觸病畜感染，牧民接羔為主要傳染途徑。本病的主要傳播途徑是消化道，通過攝食病原污染的食品、飼料、飲水而感染?？谇徽衬?、結膜、陰道粘膜、受傷的皮膚均是病原的入侵門戶。檢測發(fā)現中國犬布病陽性率為1.68%～13.4%。流產的母犬陰道分泌物、死胎及胎盤組織均帶菌。布病公犬的精液、尿液帶菌，通過交配傳染。
本病臨床表現復雜多變、癥狀各異，輕重不一，呈多器官病變或局限某一局部。根據1977年九月中國北方防治地方病領導小組辦公室頒發(fā)的“人布魯氏菌病的診斷和治療效果判定試行標準”，臨床上分型為：多性期；慢性活動型；慢性期相對穩(wěn)定型。國外按魯德涅夫（рудHEB）分期法分為：急性期，指患病3個月以內；亞急性期，3個月到1年；慢性期，1年以上。
潛伏期為7～60天，平均兩周。少數患者可長達數月或1年以上。 ATCC菌種
臨床表現
1、急性期80%起病緩慢，常出現前驅癥狀，其表現頗似重感冒。全身不適，疲乏無力，食納減少，頭痛肌痛、煩躁或抑郁等。持續(xù)3～5天。10～27%患者急驟起病，以寒戰(zhàn)高熱，多汗，游走性關節(jié)痛為主要表現。
發(fā)熱76.8%以上有發(fā)熱.典型病例熱型呈波浪狀，初起體溫逐日升高，達高峰后緩慢下降，熱程約2～3周，間歇數日至2周，發(fā)熱再起，反復數次。但據729例熱型分析，目前呈典型波狀熱僅占15.78%，低熱占42.11%，不規(guī)則熱占15.36%，間歇熱為12.76%，其它尚有弛張熱、稽留熱型等。熱前多伴寒戰(zhàn)畏寒。高熱患者意識清晰，部分還可以下床活動，而熱退后反感癥狀惡化，抑郁寡歡，軟弱無力。
多汗，為本病的突出癥狀之一，每于夜間或凌晨退熱時大汗淋漓。也有患者發(fā)熱不高或處于發(fā)熱間歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多數感軟弱無力，甚至可因大汗虛脫。
關節(jié)痛，76.09%以上有關節(jié)痛，與發(fā)熱并行。疼痛呈錐刺樣或鈍痛，痛劇者似風濕，輾轉呻吟。但關節(jié)疼痛程度與病理改變并不平行。病變主要累及大關節(jié)，如髖、肩、膝等，單個或多個，非對稱性，局部紅腫。也可表現為滑膜炎，腱鞘炎、關節(jié)周圍炎。少數表現為化膿性關節(jié)炎。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病變已定局，疼痛固定某些關節(jié)。肌肉也痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痙攣性痛。
泌尿生殖系病癥，因睪丸炎及附睪炎引起睪丸腫瘤是男性患者常見癥狀之一，多為單側。個別病例可有鞘膜積液、腎盂腎炎。女性患者可有卵巢炎、子宮內膜炎及乳房腫痛。但人類引起流產者少。
其它坐骨神經、腰神經、肋間神經、三叉神經等均可因神經根受累而疼痛。腦膜、腦脊膜受累可發(fā)生劇烈頭痛和腦膜刺激癥。其次還可出現肝脾腫大，淋巴結腫大以及皮疹。部分患者還可出現頑固性咳嗽，咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。
2、慢性期由急性期發(fā)展而來，也可缺乏急性病史由無癥狀感染者或輕癥者逐漸變?yōu)槁?。慢性期癥狀多不明顯，也有典型，呈多樣表現。
慢性期活動型者,具有急性期的表現，也可長期低熱或無熱，疲乏無力，頭痛，反應遲鈍，精神抑郁，神經痛，關節(jié)痛，一般局限某一部位，但重者關節(jié)強直，變形。一部分患者自述癥狀很多，缺乏體征，類似神經官能癥；另一部分患者表現多器官和系統損害，如骨骼肌肉持續(xù)不定的鈍痛，反反復復，遷延不愈，晚期有的發(fā)展成為關節(jié)強直，肌肉攣縮，畸形，癱瘓。神經系統表現為神經炎、神經根炎，腦脊髓膜炎。泌尿生殖系統，可有睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內膜炎等。心血管系統可有支氣管炎或支氣管肺炎。另外尚有肝脾腫大，淋巴結腫大；視網膜血栓性靜脈炎，視神經炎；乳突炎及聽神經損傷等。
慢性期相對穩(wěn)定型者，癥狀、體征較固定，功能障礙僅因氣候變化，勞累過度才加重。但久病后體力衰竭、營養(yǎng)不良、貧血。
牛種型病例易表現為慢性，羊種型和豬種型病例病情較重，并發(fā)癥較多。近年來本病有逐漸輕化的趨勢，可能與預防接種及抗生素的普遍應用有關。
患病后復發(fā)率6～10%，常在3個月以內發(fā)生?？赡苁羌毦鸀榧毎麅燃纳?，不易為抗生素殺滅或者與療程不夠有關。
近年來不典型病例明顯增多,其特點是病程短、癥狀輕，淋巴結、肝脾腫大骨關節(jié)變形強直者明顯減少，而代之以長期低熱、乏力、關節(jié)痛、多神經痛及多神經炎等。
治療方法：
（一）治療原則
①早治療。診斷一經確立，立即給予治療，以防疾病向慢性發(fā)展；
②聯合用藥，劑量足，療程夠。一般聯合兩種抗菌藥，連用2～3個療程；
③中醫(yī)結合。中醫(yī)包括蒙醫(yī)、藏醫(yī)和漢醫(yī)；
④綜合治療。以藥為主，佐以支持療法，以提高患者抵抗力；增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
（二）基礎治療和對癥治療
①休息。急性期發(fā)熱患者應臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動；間歇期可在室內活動，也不宜過多。
②飲食。應增加營養(yǎng)，給高熱量、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質。
③出汗要及時擦干，避免風吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。
④高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者也可用退熱劑；中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質激素；關節(jié)痛嚴重者可用5～10%硫酸鎂濕敷；頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。
⑤醫(yī)護人員應安慰病人，做好患者思想工作，以樹立信心。
（三）抗菌治療急性期要以抗菌治療為主。常用抗生素有鏈霉素、四環(huán)素族藥物、磺胺類及TMP，另外氯霉素、利福平、氨芐青霉素也可試用。通常采用：鏈霉素加四環(huán)素族藥物或氯霉素。鏈霉素1～2g/日，分兩次肌注；四環(huán)素族類的四環(huán)素2g/日，分四次服；強力霉素較四環(huán)素強，僅需0.1～0.2g/日；氯霉素2g/日，分次服。第二為TMP加磺胺類藥或加四環(huán)素族藥。如復方新諾明（每片含TMP80mg，SMZ400mg），4～6片/日，分兩次服。為了減少復發(fā)，上述方案的療程均需3～6周，且可交替使用上述方案2～3個療程。療程間間歇5～7天。利福平為脂溶性，可透過細胞壁，抗菌譜較廣，值得試用。
（四）菌苗療法適用于慢性期患者，治療機理是使敏感性增高的機體脫敏，減輕變態(tài)反應的發(fā)生。方法有靜脈、肌肉、皮下及皮內注射，視患者身體情況，接受程度而守。每次注射劑量依次為40萬、60萬、80萬、200萬、350萬、1050萬、2550萬、6050萬菌體，每天、隔日或間隔3～5日注射一次。以7～10次有效注射量為一療程。菌苗療法可引起劇烈全身反應，如發(fā)冷、發(fā)熱、原有癥狀加重，部分患者出現休克、呼吸困難。故肝腎功能不全者，有心血管疾病、肺結核者以及孕婦忌用。菌苗療法也宜與抗菌藥物同時應用。
（五）水解素和溶菌素療法水解素和溶菌素系由弱毒布魯氏菌經水解及溶菌后制成，其作用與菌苗相似，療效各說不一。
（六）中醫(yī)中藥療法祖國醫(yī)學認為急性期系外感濕熱病邪為患，慢性期因久病正氣耗傷，風、寒、濕三氣雜合，表現為虛證、血瘀、痹證和濕熱等。治療應辨證施治。急性期給予清熱、利濕、解毒方劑，如三仁湯，獨活寄生湯等。慢性期根據證型分別用益氣陰煎，細辛牡蠣湯，復方馬錢子散，逐瘀湯，化瘀丸，三黃一見喜湯，晰蜴散，穿山龍制劑等。中國科學院流研所應用白瓜丸（白芷、川草、木瓜、牛夕、防風、地骨皮、雙花、乳香、當歸、全蟲、肉桂、生地、白芍、麥冬、甘草、連翹、青陳皮、黃連）治療190例，總有效率達93.68%對疼痛改善尤為顯著。
針炙也有一定療效。
（七）其它療法腎上腺皮質激素對中毒癥狀重者，伴有睪丸炎者，伴頑固性關節(jié)痛者可應用。免疫增強劑及免疫調節(jié)劑，如左旋米唑、轉移因子等對調節(jié)機體免疫力可能有益。物理療法對癥治療也可應用。
慢性期的并發(fā)癥治療可隨癥使用抗生素及對癥措施。
應用單一抗生素時復發(fā)很常見，故常給予抗生素聯合治療。多西環(huán)素或四環(huán)素加每日注射鏈霉素可降低復發(fā)的危險。小于8歲的兒童可給予復方磺胺甲基異唑加鏈霉素或利福平，因為四環(huán)素可以損害兒童的牙齒。嚴重病例可給予皮質類固醇如強的松。有嚴重肌痛的患者可能需要一種強力的鎮(zhèn)痛劑，如可待因。