金黃色葡萄球菌的致病性與常見感染及實(shí)驗(yàn)室檢測與鑒定！
小楊 / 2025-07-23 08:59:12
金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一種常見的革蘭氏陽性球菌，因在培養(yǎng)基上形成金黃色菌落而得名。它廣泛存在于自然界（如空氣、土壤、物品表面）及人體體表（如皮膚、鼻腔黏膜），是重要的條件致病菌 —— 正常情況下可能不致病，但當(dāng)機(jī)體免疫力下降或皮膚黏膜受損時，可能引發(fā)感染，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重疾病。
一、生物學(xué)特性
1、形態(tài)與染色
球形，直徑 0.8-1.0μm，常呈葡萄串狀排列（因分裂后不分離），是其典型特征。
革蘭氏染色陽性（染色后呈紫色），無鞭毛、無芽孢，部分菌株可形成莢膜。
2、培養(yǎng)特性
需氧或兼性厭氧，最適生長溫度 37℃，pH 7.4 左右。
在普通營養(yǎng)瓊脂上形成圓形、光滑、凸起、邊緣整齊的金黃色菌落（產(chǎn)生脂溶性金黃色色素），菌落周圍可因溶血產(chǎn)生透明環(huán)（致病菌株常為 β- 溶血）。
可在高鹽環(huán)境中生長，這一特性可用于分離鑒定（如選擇培養(yǎng)基 “甘露醇高鹽瓊脂”）。
3、抵抗力
對熱、干燥、消毒劑有一定抵抗力：加熱 60℃ 30 分鐘可殺死，但芽孢（非本菌，指污染的芽孢菌）需更高溫度；在干燥環(huán)境中可存活數(shù)周。
對青霉素、紅霉素等抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 是臨床重要的耐藥菌株，治療難度大。
二、致病性與常見感染
金黃色葡萄球菌的致病性與其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶有關(guān)，如：
毒素：腸毒素（引發(fā)食物中毒）、溶血毒素（破壞紅細(xì)胞）、殺白細(xì)胞素（損傷白細(xì)胞）、表皮剝脫毒素（導(dǎo)致皮膚脫落，如燙傷樣皮膚綜合征）等。
侵襲性酶：血漿凝固酶（使血液凝固，保護(hù)細(xì)菌免受吞噬）、透明質(zhì)酸酶（破壞組織屏障）等。
常見感染類型包括：
1、皮膚及軟組織感染（最常見）
如癤、癰、毛囊炎、傷口化膿感染等，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、流膿，膿液黏稠（因凝固酶作用）。
2、全身感染
若細(xì)菌侵入血液，可引發(fā)敗血癥、膿毒血癥；若擴(kuò)散至內(nèi)臟，可能導(dǎo)致肺炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎等，嚴(yán)重時危及生命。
3、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌腸毒素污染的食物（如剩菜、乳制品、肉類）后，約 1-6 小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀（腸毒素耐熱，加熱不易破壞）。
4、其他
新生兒可因感染引發(fā)“燙傷樣皮膚綜合征”（表皮剝脫毒素導(dǎo)致皮膚大片脫落）；免疫力低下者可能發(fā)生尿路感染等。
三、實(shí)驗(yàn)室檢測與鑒定
1、標(biāo)本采集
感染部位標(biāo)本：膿液、傷口分泌物、血液等；
食物中毒：剩余食物、嘔吐物。
2、鑒定步驟
涂片染色：革蘭氏陽性葡萄串狀球菌。
分離培養(yǎng)：接種于甘露醇高鹽瓊脂，觀察金黃色菌落及甘露醇發(fā)酵（致病株多發(fā)酵甘露醇，菌落周圍變黃）。
生化試驗(yàn)：觸酶陽性（區(qū)別于鏈球菌）、血漿凝固酶陽性（重要致病指標(biāo)）。
毒素檢測：食物中毒標(biāo)本需檢測腸毒素。
四、預(yù)防與控制
1、日常預(yù)防
注意個人衛(wèi)生：勤洗手，皮膚破損及時消毒（如碘伏），避免接觸感染源。
食品衛(wèi)生：剩菜及時冷藏（2 小時內(nèi)），食用前徹底加熱；避免食物被皮膚、鼻腔分泌物污染（如做飯前洗手）。
2、醫(yī)院感染控制
MRSA 是醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原體，需加強(qiáng)醫(yī)療器械滅菌（如手術(shù)器械高壓滅菌）、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，對感染者隔離治療。
3、治療原則
輕度皮膚感染可局部使用抗生素軟膏；
嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素（避免盲目使用青霉素，因耐藥率高），MRSA 需用萬古霉素等特殊藥物。
五、總結(jié)
金黃色葡萄球菌是“日?？梢?、致病廣泛”的細(xì)菌，其危害不僅在于感染本身，更因耐藥菌株的存在增加了治療難度。預(yù)防的核心是減少接觸和污染，而實(shí)驗(yàn)室檢測中“葡萄串狀形態(tài) + 血漿凝固酶陽性”是快速識別的關(guān)鍵依據(jù)。
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