啟動(dòng)厭氧工作站(核心設(shè)備),設(shè)定參數(shù):溫度 35-37℃,氣體比例 85% N?+10% H?+5% CO?,厭氧指示劑(亞甲藍(lán))呈無(wú)色(確認(rèn)無(wú)氧)。
接種環(huán)、試管、培養(yǎng)皿等經(jīng)高壓蒸汽滅菌(121℃,15min),干燥后移入?yún)捬豕ぷ髡尽?/div>
注射器(20ml,帶橡膠塞)、厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)管(含 0.5ml 還原劑如 0.05% 半胱氨酸)提前滅菌備用。
2、培養(yǎng)基準(zhǔn)備
基礎(chǔ)培養(yǎng)基:選擇適合厭氧菌生長(zhǎng)的非選擇性培養(yǎng)基(如布氏血瓊脂、哥倫比亞血瓊脂)和選擇性培養(yǎng)基(如擬桿菌瓊脂、梭菌鑒別瓊脂),添加生長(zhǎng)因子(維生素 K? 10μg/ml + 血紅素 5μg/ml)。
預(yù)還原處理:培養(yǎng)基在厭氧工作站內(nèi)放置 24-48 小時(shí),或 37℃孵育 2 小時(shí),確保氧化還原電位(Eh)< -300mV(表面無(wú)氧化層,顏色均勻)。
二、標(biāo)本采集與轉(zhuǎn)運(yùn)
1、標(biāo)本采集原則
避免污染:從無(wú)菌部位采集,或用外科方法避開(kāi)正常菌群。
減少氧暴露:
液體標(biāo)本:用滅菌注射器抽取,立即排出空氣(保留標(biāo)本量占注射器容積 2/3),針頭插入橡膠塞密封,標(biāo)注“厭氧”。
固體標(biāo)本(組織、膿液):用滅菌鑷子放入預(yù)還原的厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)管,擰緊蓋子(確保無(wú)氣泡)。
2、禁忌采集標(biāo)本
唾液、痰液(混口腔菌群)、肛拭子(腸道正常菌群干擾)等除非特殊指征,否則不用于厭氧培養(yǎng)。
3、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)
條件:1 小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),室溫(20-25℃)保存(禁止冷藏,避免抑制厭氧菌活性)。
記錄:標(biāo)注采集時(shí)間、部位、患者信息,附臨床診斷。
三、實(shí)驗(yàn)室處理(核心步驟)
1、標(biāo)本接收與核對(duì)
檢查轉(zhuǎn)運(yùn)裝置是否密封、有無(wú)破損,厭氧指示劑是否變色(若轉(zhuǎn)運(yùn)管內(nèi)指示劑氧化,標(biāo)本可能失效)。
登記信息,立即移入?yún)捬豕ぷ髡咎幚恚◤慕邮罩吝M(jìn)入無(wú)氧環(huán)境不超過(guò) 10 分鐘)。
2、標(biāo)本預(yù)處理
液體標(biāo)本:
血液:用無(wú)菌注射器抽取 5-10ml,注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶(含還原劑),輕輕混勻。
胸腹水/膿液:4000rpm 離心 10 分鐘,取沉淀用于接種(提高菌濃度)。
固體標(biāo)本:
組織塊:在厭氧工作站內(nèi)用滅菌剪刀剪碎,加入 1ml 預(yù)還原生理鹽水研磨成勻漿。
膿腫標(biāo)本:直接用接種環(huán)挑取膿性部分(優(yōu)先選深部或帶血絲的膿汁)。
3、接種操作(全程在厭氧工作站內(nèi)進(jìn)行)
接種方式:
劃線接種:將標(biāo)本在非選擇性培養(yǎng)基和選擇性培養(yǎng)基上連續(xù)劃線(三區(qū)劃線法),保證單菌落生長(zhǎng)。
定量接種:若需計(jì)數(shù),取 100μl 標(biāo)本勻漿,做 10 倍系列稀釋?zhuān)飨♂尪热?10μl 涂布平板。
注意事項(xiàng):
接種環(huán)灼燒后,需在培養(yǎng)基邊緣冷卻 10 秒,避免燙死細(xì)菌。
每接種 1 份標(biāo)本,更換 1 個(gè)接種環(huán),防止交叉污染。
4、培養(yǎng)條件設(shè)置
培養(yǎng)裝置:接種后的平板放入?yún)捬豕ぷ髡荆ɑ騾捬豕蓿尤氘a(chǎn)氣包和催化劑,密封后 37℃孵育)。
培養(yǎng)時(shí)間:
慢生長(zhǎng)厭氧菌(如
放線菌):延長(zhǎng)至 7-14 天,期間每周補(bǔ)充 1 次培養(yǎng)基水分(避免干燥)。
四、菌落觀察與鑒定
1、菌落形態(tài)觀察
每日在厭氧工作站內(nèi)觀察菌落(避免移出暴露氧氣),記錄形態(tài)(大小、形狀、顏色、溶血環(huán))。
典型特征:如梭菌菌落邊緣不整齊、有溶血;擬桿菌菌落呈圓形、灰白色。
2、純度驗(yàn)證與傳代
挑取可疑菌落,涂片革蘭染色(在工作站內(nèi)操作,染色液需預(yù)還原),鏡檢確認(rèn)形態(tài)一致(如革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性芽胞桿菌)。
純培養(yǎng):將單菌落轉(zhuǎn)接至新鮮預(yù)還原培養(yǎng)基,37℃厭氧培養(yǎng) 24 小時(shí),用于后續(xù)鑒定。
3、鑒定方法
生化試驗(yàn):使用厭氧菌生化鑒定管,37℃厭氧孵育 48 小時(shí)判讀結(jié)果。
分子生物學(xué):提取 DNA,通過(guò) 16S rRNA 基因測(cè)序鑒定(需在無(wú)氧條件下提取,避免 DNA 降解)。
五、質(zhì)量控制與安全
1、質(zhì)量控制
陰性對(duì)照:用無(wú)菌生理鹽水替代標(biāo)本,接種后無(wú)菌落生長(zhǎng),排除污染。
2、安全防護(hù)
廢棄標(biāo)本和污染耗材:高壓蒸汽滅菌(121℃,30min)后按醫(yī)療廢物處理。
六、結(jié)果記錄與報(bào)告
記錄內(nèi)容:標(biāo)本信息、培養(yǎng)基類(lèi)型、培養(yǎng)時(shí)間、菌落特征、染色結(jié)果、鑒定結(jié)論。
報(bào)告格式:明確厭氧菌種類(lèi)(如“
脆弱類(lèi)桿菌”)、菌落計(jì)數(shù)(若定量)、藥敏結(jié)果(如需要)。
關(guān)鍵原則:全程最大限度減少標(biāo)本與氧氣接觸,所有操作優(yōu)先在厭氧工作站內(nèi)完成,確保厭氧菌從采集到鑒定的“無(wú)氧鏈”不中斷,是提高分離成功率的核心。
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